16歲少年竟突發(fā)腦卒中 齊魯醫(yī)院為他“緊急取栓”

青島新聞網(wǎng)1月9日訊（記者 李麗濤）在我們的印象中，腦血管疾病的發(fā)病多出現(xiàn)在中老年人群中，殊不知，近年來(lái)它也悄悄找上了未成年人。近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）神經(jīng)外科接診了一位突發(fā)腦卒中的16歲少年，通過(guò)急診取栓并接觸性溶栓及時(shí)救回了這個(gè)年輕的生命。

16歲少年為何會(huì)患上腦卒中？事情還要從頭痛嗜睡這件“小事”說(shuō)起。冬季的島城氣溫驟降，16歲的朝鮮族少年因“頭痛1周加重1天”來(lái)到齊魯醫(yī)院（青島）。入院時(shí)，少年呈嗜睡狀態(tài)，能簡(jiǎn)單遵醫(yī)囑，頭痛劇烈，頭顱CT未見(jiàn)出血，但入院CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)乙狀竇、橫竇、上矢狀竇高密度影，結(jié)合病人的病情，醫(yī)生考慮腦靜脈竇血栓形成。

雖然患者年輕且病史較短，但癥狀進(jìn)展較快，必須盡快救治。醫(yī)院神經(jīng)外科常務(wù)副主任王志剛立即安排血管專業(yè)組醫(yī)生開(kāi)通綠色通道進(jìn)一步治療。檢查結(jié)果顯示患者靜脈竇內(nèi)大量血栓形成，血栓主要位于右側(cè)乙狀竇、橫竇、上矢狀竇，需要立即進(jìn)行急診手術(shù)取栓。

術(shù)中抽吸的以及支架取出的血栓負(fù)荷量極大，同時(shí)留置微導(dǎo)管接觸性溶栓治療。術(shù)后第一天患者頭痛完全消失，未遺留有任何神經(jīng)功能缺失后遺癥，導(dǎo)引導(dǎo)管持續(xù)泵入肝素、微導(dǎo)管內(nèi)持續(xù)泵入尿激酶接觸性溶栓。經(jīng)過(guò)近2周的住院治療，目前患者已經(jīng)康復(fù)出院，身體狀況恢復(fù)良好，未留下任何嚴(yán)重后遺癥。

王志剛告訴記者，這位16歲少年所患的疾病是腦靜脈竇血栓形成，這是一種少見(jiàn)的卒中類型，常累及年輕個(gè)體，占所有卒中的0． 5％—1． 0％，但死亡率高達(dá)20％—78％。在正常人群中，其年發(fā)病率在新生兒和兒童中約為7／1000000，成人約為2～5／1000000，其中54％的患者正在服用口服避孕藥，34％處于遺傳性或獲得性血栓形成前狀態(tài)，2％為孕婦或產(chǎn)褥期女性，其他誘因包括感染（12％）、癌癥（7％）及血液系統(tǒng)疾?。?2％）。由于其潛在危險(xiǎn)因素的多樣性以及缺乏統(tǒng)一的治療方法，該疾病診斷和管理困難重重，死亡率高達(dá)15％。

在臨床治療中，靜脈竇血栓漏診率高，治療難度大，致死致殘率高。其臨床表現(xiàn)以頭痛、癲癇發(fā)作為主，同時(shí)因顱內(nèi)壓升高，患者會(huì)出現(xiàn)眼底水腫，部分患者會(huì)出現(xiàn)視力進(jìn)行性下降，少部分嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)出血，嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前其治療以抗凝為主，同時(shí)輔以脫水藥物的使用、介入取栓、溶栓等綜合治療手段。具體需根據(jù)患者個(gè)體情況決定進(jìn)一步的治療方案。