涉及退費、門診大病…本周醫(yī)保熱點 有你關注的嗎

醫(yī)保繳費費率下降后，之前多繳的費用如何辦理減免退費手續(xù)？在二級醫(yī)院做了相關檢查，在三級醫(yī)院確診為慢性阻塞性肺病，請問能否辦理門診大病……4月15日，市醫(yī)保局發(fā)布了本周醫(yī)保熱點問答，就參保人關注的問題進行了解答。

問：我是單位經辦人，請問疫情期間，醫(yī)保繳費費率下降后，之前多繳的費用如何辦理減免退費手續(xù)？

答：根據魯醫(yī)保發(fā)〔2020〕15號文件精神，自2月1日至6月30日，本市再次階段性降低企業(yè)職工基本醫(yī)療保險單位繳費費率和靈活就業(yè)人員繳費費率。對前期已征收的2－3月份符合單位和靈活就業(yè)人員降低費率規(guī)定的部分費用予以退還。退還的部分費用將直接沖抵4月份的醫(yī)保繳費。對4月份繳費金額不足沖抵金額的，本市醫(yī)保部門將聯系單位協(xié)助辦理退費手續(xù)。沖抵退費工作將于本月16日起陸續(xù)開展。相關公告已于4月13日在青島市醫(yī)療保障局官方網站（http：／／ybj．qingdao．gov．cn）“最新動態(tài)”欄目發(fā)布。

問：我在二級醫(yī)院做了相關檢查，在三級醫(yī)院確診為慢性阻塞性肺病，請問能否辦理門診大病？辦理條件有哪些？

答：本市自2020年3月1日起，將中重度的慢性阻塞性肺病納入門診大病病種范圍。

辦理條件有：提供符合中重度肺病的肺功能檢查報告單，有相關臨床表現，并經三級醫(yī)院臨床確診為慢性阻塞性肺病。同時，需提供血氣分析異常報告或者胸部X線、CT檢查報告。本市參保人符合上述條件的即可申請辦理門診大病。

問：請問女職工領生育津貼有什么條件嗎？發(fā)放標準是什么？

答：在用人單位參加職工社會醫(yī)療保險的女職工，產假期間可以享受的待遇有兩部分：一部分是職工生育津貼；另一部分是產假工資。其中，生育津貼是國家規(guī)定部分，由醫(yī)保基金支付，待遇標準由醫(yī)保部門政策規(guī)定；產假工資是山東省依法增加的60天部分，由用人單位按規(guī)定支付，待遇標準由人社部門政策規(guī)定。

生育津貼享受條件：女職工符合計劃生育政策規(guī)定生育或流、引產的，在本市連續(xù)足額繳費滿1年以上，可以享受生育津貼。生育或流、引產時已正常參保一個月以上但連續(xù)足額繳費不滿1年的，待用人單位連續(xù)為職工足額繳納醫(yī)療保險費用滿1年后，可補領生育津貼。享受生育津貼期間中斷繳費的，暫停發(fā)放；補繳后予以補發(fā)。

生育津貼發(fā)放標準：生育津貼＝（職工生育時所在用人單位當年度1月份正常繳納醫(yī)療保險平均繳費基數÷30）×生育津貼天數。

生育津貼天數：順產的為98天；難產的增加15天；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒，增加15天。女職工妊娠未滿4個月流產的為15天；妊娠4個月以上37周以下流產、引產（含死胎剖宮取胎）的為42天。37周及以上死胎引產的為98天。

問：新冠肺炎隔離留觀人員的醫(yī)療費用能不能報銷？

答：對懷疑為新冠肺炎病例或不能排除的患者在醫(yī)療機構醫(yī)學留觀（隔離觀察、隔離治療）發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費用，全部納入醫(yī)保基金支付范圍，醫(yī)保待遇及醫(yī)保費用支付政策參照疑似患者規(guī)定執(zhí)行。疫情結束后，上述留觀人員信息由醫(yī)療機構報衛(wèi)生健康部門審核后，再由醫(yī)保部門、財政部門統(tǒng)一組織清算。未在醫(yī)療機構留觀的人員不在報銷范圍內。（內容來源：記者 肖玲玲）