交流中切除腫瘤 青島完成首例術(shù)中喚醒顱內(nèi)腫瘤切除
青島新聞網(wǎng)3月27日訊（記者 孫志文 通訊員 徐福強(qiáng)）“喂，醒醒，現(xiàn)在感覺怎么樣，有什么不舒服嗎”“跟著我指示做，動(dòng)動(dòng)手指，復(fù)述1，2，3”……這是發(fā)生在青島市市立醫(yī)院手術(shù)室的一段醫(yī)患間的對(duì)話。側(cè)臥在手術(shù)臺(tái)上的是25歲青島小伙小李。由于大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)的腫瘤，不久前他在一周內(nèi)突發(fā)兩次意識(shí)喪失、肢體抽搐。為最大限度保留他的肢體活動(dòng)能力、避免術(shù)后出現(xiàn)功能障礙，市立醫(yī)院的本部神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)決定采用“術(shù)中喚醒”的手術(shù)方式，為小李精準(zhǔn)切除腫瘤。據(jù)了解，這是青島市首例“術(shù)中喚醒”顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)。
小伙突發(fā)癲癇，原是腦腫瘤作亂
25歲的青島小伙李先生，身體一直很健康，過去1周突發(fā)2次意識(shí)喪失，肢體抽搐，嚴(yán)重影響了他的生活與工作，不明原因的他瞬時(shí)陷入焦慮和恐懼。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，李先生被診斷為“顱內(nèi)占位性病變”，病變位于大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)，正是這個(gè)病變讓小李出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐的癥狀。但該位置特殊，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，稍有不慎便會(huì)導(dǎo)致肢體癱瘓，如果不手術(shù)，癲癇頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響生活工作，25歲的李先生陷入了進(jìn)退兩難的境地。
團(tuán)隊(duì)不畏挑戰(zhàn)，反復(fù)討論制定周密方案
小李慕名來到青島市市立醫(yī)院本部神經(jīng)外科，王偉民主任醫(yī)師接診后詳細(xì)詢問了病史，結(jié)合他提供的病史及影像學(xué)資料，初步診斷為“右側(cè)中央前回海綿狀血管瘤合并出血”。收住入院后，本部神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)和麻醉手術(shù)科團(tuán)隊(duì)展開積極討論，最終一致認(rèn)為，因病變位于大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，為了保障病人的良好預(yù)后，決定采用“術(shù)中喚醒”的手術(shù)方案?！靶g(shù)中喚醒”對(duì)手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師有著極高的要求。主刀醫(yī)師要有高超的手法，巧妙避開“雷區(qū)”，精準(zhǔn)干凈切除病變組織；為最大限度減小病人喚醒時(shí)的氣道刺激，采用喉罩替代氣管插管的方式，麻醉醫(yī)師需熟練掌握側(cè)位喉罩置入、麻醉藥物應(yīng)用、麻醉深度的監(jiān)測(cè)和調(diào)控、喉罩拔出后氣道管理等技術(shù)才能讓患者從全麻狀態(tài)下快速清醒，讓病人保持在清醒、無痛、舒適的手術(shù)狀態(tài)下，按照事前計(jì)劃與手術(shù)或麻醉醫(yī)師進(jìn)行肢體和語言交流，保證手術(shù)順利進(jìn)行。此前青島尚未開展此類手術(shù)。為保障手術(shù)的順利完成，術(shù)前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)查閱了大量相關(guān)文獻(xiàn)，并與北京宣武醫(yī)院專家進(jìn)行溝通，制定了詳細(xì)手術(shù)方案，對(duì)喚醒過程中可能出現(xiàn)的各種情況制定了相應(yīng)的處理流程，將病人的生命安全放在第一位。
超聲精確定位，交流中切除腫瘤
3月9日9時(shí)40分，手術(shù)開始，小李的大腦皮層暴露在主刀醫(yī)生王偉民主任面前，通過術(shù)中超聲技術(shù)再次精準(zhǔn)確認(rèn)病變位置后，王偉民將腫瘤大部分切除，剩余毗鄰肢體活動(dòng)關(guān)鍵部位的腫瘤，需要在病人清醒的狀態(tài)下切除，麻醉醫(yī)師將病人喚醒，拔出喉罩，每30秒鐘與病人語言交流一次，并持續(xù)讓病人按要求活動(dòng)手腳。切除腫瘤過程中，小李意識(shí)清楚，應(yīng)答準(zhǔn)確，可遵囑活動(dòng)手腳，無疼痛感。完全切除腫瘤后，小李應(yīng)答及肢體活動(dòng)無改變，麻醉醫(yī)師按照計(jì)劃調(diào)整麻醉藥物劑量和類型，小李再次進(jìn)入全麻狀態(tài)，順利完成手術(shù)的全部步驟。術(shù)后小李癲癇再未發(fā)作，肢體活動(dòng)與術(shù)前相比無變化。小李擺脫了疾病的痛苦，如獲新生，目前已經(jīng)順利出院，完全回歸到正常的生活工作中。
支援前線治病救人，抗疫復(fù)工兩不誤
新冠疫情發(fā)生后，市立醫(yī)院先后派出61名醫(yī)護(hù)骨干馳援黃岡、武漢、北京機(jī)場(chǎng)、青島胸科醫(yī)院。在醫(yī)護(hù)人員緊張的情況下，醫(yī)院各科室人員加班加點(diǎn)、開足馬力，在做好疫情防控的同時(shí)，精準(zhǔn)推進(jìn)復(fù)工復(fù)診，有序開展搶救診療工作，保障群眾生命安全和健康需求。
