張文宏：英美防疫策略發(fā)生根本轉(zhuǎn)換，國際合作抗疫是大趨勢

各個國家都逐漸開始采取了類似于中國lock down（封城）的策略。包括意大利、西班牙、美國等國家，相繼宣布把國家邊境或城區(qū)邊境關(guān)閉。而建議居民“不要出門“、關(guān)閉餐廳、娛樂設(shè)施等之前被部分國家質(zhì)疑是否過于強勢的措施，現(xiàn)在也被越來越多的國家接收并實施。

背景：國際疫情最新進展

隨著世界疫情的發(fā)展，英國、美國的疫情防控策略也在不斷加強。英國在3月15日宣布“嚇了世界一跳”的“群體免疫”政策后，迫于國際疫情，本國國民及國際輿論的質(zhì)疑和壓力，在4天后就宣布關(guān)閉全英學(xué)校，倫敦部分地鐵站將無限期關(guān)閉，而英國目前2萬軍人進行高度戒備的待命狀態(tài)，隨時準(zhǔn)備響應(yīng)未來的緊急狀況。最新的消息顯示，倫敦即將關(guān)閉全部餐廳、酒吧、健身房、電影院等娛樂場所。

英國最新防控政策

而美國自1月21日確診首例新冠病例后，特朗普多次表示了“美國人民面臨的風(fēng)險仍然非常低”等觀點。但進入3月，隨著全球疫情的蔓延，美國包括華盛頓州、加利福尼亞州等多州進入了緊急狀態(tài)。美國也不斷升級了處理措施。

美國食品和藥品監(jiān)督管理局在2月29日緊急下放權(quán)限，允許全美有資質(zhì)的醫(yī)院實驗室開發(fā)并使用自己的新冠病毒感染檢測手段，以提升檢測速度。受疫情影響，采取停課或上網(wǎng)課等措施的美國高校名單不斷增加，哈佛大學(xué)3月10日通知該校學(xué)生在15日之前搬出校園宿舍，且在接到進一步通知之前不要返校。其他停課或改為上網(wǎng)課的美國知名高校至少還包括哥倫比亞大學(xué)、普林斯頓大學(xué)、麻省理工學(xué)院、紐約大學(xué)、華盛頓大學(xué)、斯坦福大學(xué)、加州大學(xué)伯克利分校、印第安納大學(xué)等。3月16日，舊金山宣布自午夜起封城，除非有必要的外出，市民被要求待在家里。美國國立衛(wèi)生研究院NIH以創(chuàng)紀錄的速度啟動了試驗性COVID－19疫苗第一階段臨床試驗。臨床試驗在西雅圖地區(qū)進行，參與者為健康成年人。

3月18日，美國政府宣布從美國國際發(fā)展署的應(yīng)急儲備基金中撥款6200萬美元，著手應(yīng)對2019冠狀病毒?。–OVID－19）大流行。這些資金將用于受COVID－19疫情暴發(fā)影響或處于疫情高風(fēng)險的發(fā)展中國家的關(guān)鍵干預(yù)措施。美國股指10天內(nèi)四次熔斷。3月19日晚，美國加州州長宣布全州“封城令”，要求該州4000萬居民留在家中不要出門，以防止新冠疫情蔓延。3月20日，為應(yīng)對新冠肺炎疫情，美國國務(wù)院宣布暫停所有常規(guī)簽證服務(wù)。

美國加州州長宣布全州“封城令”，圖片來源網(wǎng)絡(luò)

封城，中國爭議落下帷幕

從2019年末至今，新冠疫情逐漸蔓延至全球。令人耐人尋味的是，中國雖然在2月末已經(jīng)通過國內(nèi)采取的各項措施，取得了卓有成效的抗疫成果，但歐洲和北美各國在疫情初期采取的仍是“走一步看一步”的策略。前者積極抗疫，短期效果顯著，經(jīng)濟受損嚴重，后續(xù)還要長期接受輸入性風(fēng)險的考驗；后者短期經(jīng)濟影響小，但是長期可能醞釀更大的風(fēng)險和經(jīng)濟危機。

隨著歐洲各國和美國疫情的逐漸發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)，各個國家都逐漸開始采取了類似于中國lock down（封城）的策略。包括意大利、西班牙、美國等國家，相繼宣布把國家邊境或城區(qū)邊境關(guān)閉。而建議居民“不要出門“、關(guān)閉餐廳、娛樂設(shè)施等之前被部分國家質(zhì)疑是否過于強勢的措施，現(xiàn)在也被越來越多的國家接收并實施。

各大城市開始封城，圖片來源網(wǎng)絡(luò)

過去3個月已經(jīng)證實，新冠肺炎的傳播性、致病性都構(gòu)成了大流行病的必要因素。事實上，人類的歷史長河中，曾數(shù)次和大流行病進行過搏斗。對于一些在很大范圍內(nèi)蔓延開來，并造成群體性的傷害和死亡的大流行性疾病，我們有個大家可能更耳熟能詳?shù)牡脑~語，那就是“瘟疫”。無論曾經(jīng)橫掃中世紀歐洲的黑死病，肆虐全球的恒河大霍亂，還是1918年的大流感，都曾經(jīng)給人類造成了巨大的損失。而在過去數(shù)百年間，人類對于疫情的控制，往往會采取同樣的措施，那就是控制傳染源及隔離。以歐洲中世紀的黑死病疫情為例，當(dāng)時威尼斯人不準(zhǔn)有疫情船只的船員登陸，要求他們必須隔離14天。

因此，一個合理的抗疫策略需要時間去證明，實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

歷史是個閉環(huán)，回顧本次疫情，我們也不難發(fā)現(xiàn)，無論科技如何進步，人類文明如何發(fā)展，當(dāng)我們再次面對一個新發(fā)的，傳染性極強的流行病，一旦到達暴發(fā)級別，經(jīng)典的控制傳染源，傳統(tǒng)的隔離措施在疫情的初期可能仍然是最有效的方法。這些看似古老，甚至不近人情的措施，可以在有效藥物或疫苗問世前，為人類爭取寶貴的時間，從而減少這些新發(fā)疾病對人類的威脅。這也是中國在本次新冠疫情中采取的措施，而世界各國，無論醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)先進與否，在初期以“保經(jīng)濟”為主的措施未能明顯控制疫情后，也逐漸接受并認可了這一“傳統(tǒng)”的方法。在最后，病毒不分國界，人類應(yīng)該克服偏見，合作抗疫才是制勝之道。

圖片來源網(wǎng)絡(luò)

人類合作抗疫，大流行病的真正解藥

值得一提的是，中國在取得了抗疫的初步勝利后，政府各部門、醫(yī)務(wù)工作者、科學(xué)家們積極地將這場戰(zhàn)役的經(jīng)驗，不斷地和全世界分享，也為其他國家的防控措施提供了諸多參考。數(shù)十場網(wǎng)上國際學(xué)術(shù)交流會議已經(jīng)開展，王辰院士、曹彬教授團隊與鐘南山院士團隊的早期高質(zhì)量論文的發(fā)表都為世界認清病毒，制定合理抗疫方案做出了重要的幫助。中國科學(xué)家團隊早期公布基因組數(shù)據(jù)更是成為國際快速研發(fā)診斷試劑和疫苗的基礎(chǔ)。如今，中國也已經(jīng)派出了多只救援隊，筆者的好友中山大學(xué)第三醫(yī)院感染科主任林炳亮出征塞爾維亞，復(fù)旦大學(xué)上海公衛(wèi)中心錢志平2周前已經(jīng)抵達伊朗，更多的專家現(xiàn)在正趕赴歐洲的疫情震中意大利。

在近期的多場國際會議中鐘南山院士、張文宏教授、曹彬教授等專家也和國外多個國家的各個層面的臨床專家、公共衛(wèi)生專家、政府官員交流抗疫心得。

2020年3月7日，首屆新冠肺炎多學(xué)科論壇

在美國疫情日益嚴重之時，兩國之間科學(xué)家和臨床專家的民間交流沒有停止。在2020年3月13日，來自哈佛大學(xué)、哥倫比亞大學(xué)、華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家、美國100多家頂尖醫(yī)院的主任、CDC十幾名工作人員、美國參議院前多數(shù)黨領(lǐng)袖和公共健康委員會主席等近三百名人士參與了這場線上交流。張文宏教授、曹彬教授、彭志勇教授分別分享了自己的診治經(jīng)驗。

3月13日，多位專家參加了中美交流線上會議。

會議的一名參會者，上一任美國參議院多數(shù)黨領(lǐng)袖是Bill Frist，本人是醫(yī)生出身，也是以前參議院醫(yī)療委員會主席，主導(dǎo)美國最大的醫(yī)療系統(tǒng)之一HCA Healthcare。他將張文宏教授關(guān)于“大城市防疫戰(zhàn)中的確診經(jīng)驗”放在了自己的播客（Podcast）的首頁上。并在推薦中寫到：中國的經(jīng)驗，是我們不了解的知識，若能盡快應(yīng)用，可以幫助救治數(shù)以萬計的美國人。

同期，上海團隊就快速早期診斷與隔離，抗病毒藥物的選擇，重癥患者救治等形成了具有獨特意義的上海共識，并以英文版與國際同行交流，作為國際抗疫的參考。

地球是平的，我們是共同體

《人類簡史》的作者尤瓦爾．赫拉利在撰文評論此次新冠疫情中提到，真正的保護來自于可靠的科學(xué)信息共享和全球團結(jié)一致。地球是平的，我國通過充分的國際合作和交流，國內(nèi)學(xué)者不斷發(fā)出的中國聲音，體現(xiàn)的是一個國家的擔(dān)當(dāng)，也呈現(xiàn)了我國科學(xué)家們寶貴的學(xué)術(shù)思想和價值。此次疫情中，我們欣慰地發(fā)現(xiàn)，各位值得尊敬的醫(yī)療領(lǐng)域工作者、學(xué)者、科學(xué)家也一起組成了中國面對世界的一張名片。他們是值得尊敬的，也是值得國人驕傲的。在未來，我們也期待，并相信，中國感染性疾病相關(guān)領(lǐng)域的專家們將會在國際上擁有越來越高的話語權(quán)和影響力。

千年來，人類一次次勇敢地與瘟疫搏斗，而其中獲得的重要經(jīng)驗也間接改變了人類的生活。暴發(fā)于14世紀中后期的黑死病，被部分西方學(xué)者認為“標(biāo)志了中世紀的結(jié)束”。尼采說過：“那些試圖打敗你的卻沒有打敗你的事將使你更堅強”。面對疫情，我們需要學(xué)習(xí)，需要交流，需要合作，就像歷史一次次證實的那樣，光明和希望永遠會萌發(fā)于黑暗之中。我們會繼續(xù)努力，我們會常懷希望。

就像那首亙古流傳的詩歌所唱

我們是同海之浪，

同樹之葉，

同園之花。