新冠感染或?qū)е虏挥?男患者應(yīng)進(jìn)行生育能力檢查

新型冠狀病毒感染以肺臟和免疫系統(tǒng)損害為主，但理論上新冠感染還可能造成睪丸損傷。因此，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心李豫峰教授團(tuán)隊提醒：感染新冠肺炎的適齡男性，在康復(fù)后應(yīng)進(jìn)行生育力檢查。

新型冠狀病毒通過刺突糖蛋白（S蛋白）與宿主細(xì)胞血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）結(jié)合從而入侵細(xì)胞，引起組織損傷。除肺以外，人體很多其他器官也表達(dá)ACE2，如睪丸、小腸、腎臟、心臟和甲狀腺等。其中，睪丸表達(dá)大量的ACE2，主要集中在睪丸精原細(xì)胞、支持細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞，這幾種細(xì)胞均與男性生殖功能密切相關(guān)。

生曲細(xì)精管又叫生精小管，是精子生成的場所，內(nèi)有各級生精細(xì)胞和支持細(xì)胞，曲細(xì)精管之間含有間質(zhì)細(xì)胞。精原細(xì)胞是形成精子的前體細(xì)胞；支持細(xì)胞對于維持精子發(fā)育的微環(huán)境至關(guān)重要，成年人的支持細(xì)胞不再分裂，數(shù)量恒定；間質(zhì)細(xì)胞則是合成和分泌雄激素的主要細(xì)胞，雄激素可促進(jìn)精子發(fā)生和男性生殖器官發(fā)育，以及維持男性第二性征和性功能。

盡管目前尚無研究證實新冠病毒感染是否損傷睪丸及影響男性生育能力，但新冠病毒與SARS病毒高度相似，其感染入侵細(xì)胞受體相同，即ACE2。盡管未在睪丸中檢測出SARS病毒，但SARS感染仍可導(dǎo)致睪丸出現(xiàn)嚴(yán)重的免疫性損傷，引起睪丸炎，并造成生殖相關(guān)細(xì)胞廣泛破壞。

所以從理論上推測，新冠感染可能造成睪丸損傷，影響精子生成和雄激素合成。精子生成受阻會影響男性生育能力，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致男性不育；雄激素不足會影響男性第二性征和性功能，降低生活質(zhì)量。

因此，對于有感染病史的男性，尤其是有生育需求的男性，最好在康復(fù)后進(jìn)行精液質(zhì)量和激素水平等生育力相關(guān)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題盡早處理。