鐘南山：新冠病毒可能通過淋浴器或管道傳播 患者潛伏期平均4天
新冠病毒可能通過淋浴器或者管道傳播，無癥狀患者可能有傳染性，還沒有證據(jù)顯示母親的垂直傳播。記者獲悉，鐘南山院士近日通過遠(yuǎn)程視頻應(yīng)邀向ERS歐洲呼吸學(xué)會(huì)介紹了中國抗擊新冠肺炎疫情的成果和經(jīng)驗(yàn)。
所有問題，
鐘南山院士都用英語詳細(xì)解答。
雖然不少網(wǎng)友留言，
壓根聽不懂英文．．．
但還是全程膜拜狀態(tài)下看完了～
淋浴器或管道可能傳播病毒
鐘南山表示，最早的COVID－19人與人之間傳播的證據(jù)是1月10日出現(xiàn)癥狀的病例報(bào)道研究，一家七口的澳大利亞華人中有六個(gè)曾在武漢，與武漢人接觸過，后被感染并回到深圳做出診斷。而第七個(gè)人，以前沒有去過武漢，只因?yàn)槭怯H密接觸者，接受測(cè)試以后發(fā)現(xiàn)也被感染了。
“對(duì)于傳染病，核心關(guān)鍵是停止傳播。”鐘南山指出，目前是否有糞口傳播是大家關(guān)心的問題。研究數(shù)據(jù)提示病人的糞便、尿液中存在傳染性的病毒，血液中也有病毒存在，但病人糞便或尿道中的病毒是否具有呼吸道的傳染性，鐘南山表示現(xiàn)階段并不清楚。
此外，鐘南山特別提醒，對(duì)于新冠病毒的傳播途徑仍需深入研究，查明是否由于淋浴器或排氣管泄露造成。他舉例，在鉆石公主號(hào)上，直到2月29日，總共709名患者中（近20％乘客）感染了COVID－19，究其原因可能通過管道或淋浴器致促進(jìn)了傳播。
無癥狀患者也具有傳染性
新冠病毒傳播的另一個(gè)特征是無癥狀或所謂病毒攜帶者，可能具有一定的傳染性，可以將病毒傳播給他人。鐘南山介紹，在一篇最近病例的論文中，患者參觀德國并參加商務(wù)會(huì)議，其同伴也參加了會(huì)議。當(dāng)該患者飛回中國時(shí)，出現(xiàn)了明顯的癥狀，三天后接受COVID－19感染的檢查呈現(xiàn)陽性結(jié)果。兩天后，其兩個(gè)同伴也出現(xiàn)癥狀并確診。無獨(dú)有偶，在一架武漢飛往德國的航班，其中有114名乘客都沒有任何癥狀，但乘客中的兩人發(fā)現(xiàn)COVID－19陽性，這意味著他們可能具有一定的傳染性。
一開始大家都認(rèn)為新冠病毒感染多為中老年男性，但事實(shí)表明，嬰兒也可以被COVID－19感染。鐘南山舉例，有9個(gè)嬰兒，最小的嬰兒只有一個(gè)月，不超過2個(gè)月大。他們的家人受到了感染，即母親、父親或其他親戚顯示PCR陽性。但嬰兒癥狀非常輕微，不需要去ICU。此外，市民們也很關(guān)心是否有源自母親的垂直傳播?！澳梢栽诖颂幙吹轿覀兪占?名患者，其中母親感染了COVID 19，順利分娩后發(fā)現(xiàn)嬰兒沒有感染?！辩娔仙较驓W洲同仁邊展示邊說道，通過檢查羊水、臍帶血、新生兒咽拭子以及母乳樣本均呈陰性。他表示，目前尚沒有證據(jù)顯示垂直傳播的存在。
患者出院后檢測(cè)復(fù)陽可能性小
鐘南山介紹，COVID－19的潛伏期可能是平均4天，大部分患者潛伏期為2到7天，其中大多數(shù)曾到過武漢或者接觸過從武漢來的人。超過85％患者出現(xiàn)胸部CT異常，其中毛玻璃樣改變（GGO）或雙側(cè)浸潤是最常見的表現(xiàn)。有一些無癥狀患者，沒有CT異常。
“剛到醫(yī)院時(shí)不到一半患者實(shí)際上僅患有咳嗽和乏力等其他不適，但他們?cè)谧≡浩陂g非?？斐霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽。”鐘南山指出，發(fā)燒和咳嗽是首次入院時(shí)最常見的癥狀。此外，有部分患者主要癥狀是胃腸道不適，但這類患者并不常見。他表示，胃腸道不適的癥狀在重癥患者中較常見，重癥患者有比較多的合并癥。
那么一個(gè)出院后RNA檢測(cè)復(fù)陽的病人，是否仍具有傳染性？“因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者康復(fù)后會(huì)產(chǎn)生更高的特異性IgG，這可以防止他被感染?！辩娔仙奖硎?，雖然對(duì)于出院后核酸檢測(cè)仍呈陽性的患者是否具有傳染性這一問題目前尚無定論，但大部分患者出院復(fù)陽的可能性較小。因此，還必須加強(qiáng)出院病人隔離，并需要在出院后再次隨訪檢查。
武漢至少有一種合并癥的患者比較多
對(duì)于上述所言的合并癥患者，鐘南山指出，通過比較武漢（包括來自武漢、居住武漢、有武漢病人接觸史）和武漢以外的患者發(fā)現(xiàn)，在武漢至少有一種合并癥的患者比較多。武漢患者出現(xiàn)疲勞和呼吸困難的癥狀、CT異常的比率比非武漢患者高。而在武漢地區(qū)，與非武漢地區(qū)相比，COVID－19感染年輕人和較少合并癥的人也較多。
“我們使用了Cox模型，針對(duì)地理區(qū)域進(jìn)行調(diào)整分析?！辩娔仙浇榻B，根據(jù)數(shù)據(jù)提示，我國湖北省外的患者出現(xiàn)癥狀到入院時(shí)間為4．5天，湖北省內(nèi)為5．7天，其差異非常明顯。這意味著湖北有更多危重癥患者可能與去醫(yī)院相對(duì)比較遲有關(guān)系。
同樣重要的一點(diǎn)是，當(dāng)時(shí)的武漢醫(yī)療保健資源枯竭。因此，湖北以外的醫(yī)生對(duì)湖北進(jìn)行援助是能夠發(fā)揮非常重要的作用。此外，鐘南山提醒道，通過觀察一下癌癥患者患有COVID－19以后的數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)癌癥患者中的重癥病例較大且相關(guān)結(jié)果提示預(yù)后不良。
中國已開展近150種治療臨床研究
“COVID－19是一個(gè)以往大家知之甚少的疾病，沒人知道如何治療這類病人?！辩娔仙街赋?，目前在中國有很多隨機(jī)研究，但是并沒有結(jié)果出來。他介紹道，中國現(xiàn)階段已開展近150種治療COVID－19感染臨床研究，其中包括抗聚合酶藥物，抗瘧疾藥物，恢復(fù)期血漿，細(xì)胞治療，及中藥等。
此外，還進(jìn)行了包括柯立芝、阿比多爾、磷酸氯奎、利巴韋林和一些中藥在內(nèi)的試驗(yàn)；只有少數(shù)經(jīng)過精心設(shè)計(jì)的隨機(jī)對(duì)照研究，包括瑞德西韋等仍然在進(jìn)行中。鐘南山特別提醒，我國研究的磷酸氯喹，該實(shí)驗(yàn)包括了10家醫(yī)院的156位患者，患者每天服用氯喹500毫克，每天兩次，共10天。
據(jù)初步數(shù)據(jù)顯示，在120名參與者中，有103名實(shí)現(xiàn)咽拭子病毒轉(zhuǎn)陰?！盎颊吣褪苄远己芎?，藥物血藥濃度是1．17umol／L，非常接近磷酸氯喹對(duì)COVID－19的EC50值。”鐘南山指出，由于疫情，研究設(shè)計(jì)上設(shè)立對(duì)照組進(jìn)行比較，因此實(shí)際上這是一項(xiàng)單臂研究。他表示，這是威脅生命疾病，沒有人能夠使用安慰劑對(duì)照組。
而在柯立芝組、阿比朵爾組、磷酸氯喹組之間的比較中，發(fā)燒的持續(xù)時(shí)間、咳嗽的持續(xù)時(shí)間大致相同。與阿比多爾和克力芝組相比，氯喹組RNA檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性的原因似乎更快或更短，氯喹組的改善率似乎更好。
此外，鐘南山表示，一些中藥已經(jīng)在我國的p3實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行細(xì)胞層面進(jìn)行了測(cè)試。研究證明，特別是中藥顯示出對(duì)抗病毒和抗炎有效。他舉例道，六神丸顯示病毒的數(shù)量減少了；連花清瘟膠囊，也提示使用后患者出現(xiàn)了較少的病毒負(fù)載量?！霸?0個(gè)重癥患者使用了康復(fù)者血漿，對(duì)比使用前后可以發(fā)現(xiàn)，康復(fù)者血漿致使患者的RNA檢測(cè)全部由陽轉(zhuǎn)陰?！标P(guān)于康復(fù)血漿的使用，鐘南山表示，其原理可能是康復(fù)者血漿中的抗體起效了。
來源：南方都市報(bào)
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