@青島人 這些疫情防控醫(yī)保政策問題 官方都答復(fù)了
3月11日下午，青島市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)人姜水清做客“網(wǎng)絡(luò)在線問政”，就“疫情防控醫(yī)療保障政策”方面工作與廣大網(wǎng)友進(jìn)行交流，問政中的不少問題與市民息息相關(guān)。
1、我家老人門診大病定在青大附院，原來一個(gè)月就要去開一次藥，現(xiàn)在疫情期間不方便去醫(yī)院，是不是可以多拿一些藥？
姜水清：
疫情期間，門診大病單次取藥量已經(jīng)放寬到3個(gè)月，您可以到定點(diǎn)醫(yī)院替老人一次開3個(gè)月的藥。
2、老人大病簽約的定點(diǎn)醫(yī)院疫情期間不能去開藥，只能在附近社區(qū)診所按醫(yī)院給開的藥品買藥，也多虧社區(qū)診所，一直服藥沒有間斷，病情穩(wěn)定。社區(qū)診所買藥時(shí)給出具的發(fā)票并告知說，醫(yī)保有通知，等疫情結(jié)束后可以報(bào)銷。請(qǐng)問到哪里去報(bào)銷？
姜水清：
疫情期間，如果您定點(diǎn)的醫(yī)院因防控停止接診的話，您可以就近選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，并保存好就診病歷和發(fā)票。疫情解除后，您可以憑病歷和發(fā)票回本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
3、我父親因查體發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤，想到北京做手術(shù)，青島市醫(yī)院不給辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，怎么辦？
姜水清：
對(duì)未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)、自行到外地醫(yī)院住院的，費(fèi)用可以納入醫(yī)保報(bào)銷，但報(bào)銷比例低一些。統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用達(dá)到4萬元及以上的，比照本市同級(jí)醫(yī)院降低15個(gè)百分點(diǎn)予以報(bào)銷；統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用4萬元以下的，降低25個(gè)百分點(diǎn)。異地就醫(yī)備案后，可以在外地醫(yī)院直接辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
4、已經(jīng)領(lǐng)了一個(gè)月的生育津貼，但是2020年一月公司賬戶余額充足，但是保險(xiǎn)未扣費(fèi)，所以現(xiàn)在一月份的生育津貼也沒拿到，這是為什么？會(huì)有什么影響嗎？
姜水清：
根據(jù)規(guī)定，享受生育津貼期間中斷繳費(fèi)的，生育津貼暫停發(fā)放；補(bǔ)繳后，生育津貼予以補(bǔ)發(fā)。如果您公司1、2月份保險(xiǎn)費(fèi)未及時(shí)到賬，系統(tǒng)會(huì)暫停發(fā)放生育津貼；3月份單位繳費(fèi)足額到賬后，可以補(bǔ)發(fā)生育津貼。
5、在疫情防控期間，市醫(yī)療保障局出臺(tái)了一系列保障措施，能詳細(xì)談一談嗎？
姜水清：
一是對(duì)確診患者、疑似患者、留觀患者全部實(shí)行免費(fèi)救治，取消報(bào)銷范圍限制，實(shí)行先救治后結(jié)算；
二是對(duì)高血壓、糖尿病等慢病患者一次取藥量放寬到3個(gè)月使用量；
三是將疫情防控期間參保人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買口罩、消殺用品等和疫情防控有關(guān)費(fèi)用，可用醫(yī)保個(gè)人賬戶金支付；
四是對(duì)門診大病實(shí)行網(wǎng)上受理，參保人可以用手機(jī)下載“健康服務(wù)中心”APP，點(diǎn)擊“門診大病申請(qǐng)”，按照提示進(jìn)行操作；
五是對(duì)受疫情影響未能及時(shí)辦理參保登記及繳費(fèi)的，允許疫情結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)辦，待遇不受影響。
6、家里老人有高血壓三年了，斷斷續(xù)續(xù)在社區(qū)拿藥，也在醫(yī)院住院治療過。聽說可以辦門診大病，應(yīng)該怎么辦理？準(zhǔn)備什么材料？
姜水清：
根據(jù)本市門診大病有關(guān)規(guī)定，目前“高血壓合并心腦腎等并發(fā)癥”在本市59種門診大病病種范圍內(nèi)。您可以通過手機(jī)下載“健康服務(wù)中心”APP按提示要求網(wǎng)上申辦。也可以攜帶材料（包括門診病歷、住院病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告）到全市任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保工作站申請(qǐng)。
7、我是一名高血壓患者，在社區(qū)診所簽的約，最近開安博維的時(shí)候，報(bào)銷比以前少了，請(qǐng)問是什么原因？
姜水清：
按照國(guó)家和省統(tǒng)一工作部署，青島市自2019年12月1日開始執(zhí)行國(guó)家組織第一批集中采購(gòu)藥品實(shí)施工作，共涉及25個(gè)藥品通用名、370多個(gè)品規(guī)，對(duì)中選藥品在保障質(zhì)量的同時(shí)大幅降價(jià)，顯著降低用藥負(fù)擔(dān)。您所反映的藥物“安博維“是非中選品種，按照規(guī)定超過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由患者負(fù)擔(dān)。
例如，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的零售價(jià)格為22．24元／150mg／7片／盒，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為20．01元／7片／盒，按照規(guī)定超過支付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分（2．24元）由患者自負(fù)，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。建議您結(jié)合臨床醫(yī)師建議和自身情況，優(yōu)先選擇使用中選藥品，厄貝沙坦的中選品種為浙江華海藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的通過一致性評(píng)價(jià)藥品，其中選價(jià)格為5．46元／75mg／28片／瓶，較非中選藥品價(jià)格大幅下降，這樣可以明顯減少您的個(gè)人負(fù)擔(dān)。（記者 劉雪蓮）
