青島市第59例患者“隔離期兩次核酸檢測陰性”，什么情況？

2020年2月19日0—12時，我市無新增新型冠狀病毒肺炎確診病例，新增治愈出院1例。

截至2月19日12時，我市累計確診59例新型冠狀病毒肺炎病例（男性26人、女性33人），其中治愈出院29例，死亡1例，現(xiàn)有確診病例29例（其中重癥2例，危重癥1例），均在定點醫(yī)院接受隔離治療。累計已排除疑似病例276例，現(xiàn)有疑似病例16例，正在隔離檢測治療。累計已解除醫(yī)學觀察548人，仍納入醫(yī)學觀察的密切接觸者175人，未發(fā)現(xiàn)異常。

按病例確診醫(yī)院所在區(qū)市分布情況：市南區(qū)7例（已治愈出院1例，死亡1例）、市北區(qū)12例（已治愈出院6例）、李滄區(qū)6例（已治愈出院2例）、嶗山區(qū)4例（已治愈出院2例）、城陽區(qū)2例（均已治愈出院）、黃島區(qū)13例（已治愈出院9例）、即墨區(qū)8例（已治愈出院3例）、膠州市1例（已治愈出院）、平度市3例（已治愈出院2例）、萊西市3例（已治愈出院1例）。

市北區(qū)衛(wèi)健委公布患者信息：

38歲男性,現(xiàn)住市北區(qū)浮山新區(qū)街道明翠雅庭小區(qū)。與青島市第32例確診病例有密切接觸史，系第32例病例住院期間為其治療的醫(yī)務人員。2月7日被列為密切接觸者，并實施集中隔離醫(yī)學觀察。集中隔離醫(yī)學觀察期間分別于2月10日、2月12日兩次進行核酸檢測，結(jié)果均為陰性。2月14日第三次核酸檢測結(jié)果為可疑陽性，立即轉(zhuǎn)運至市北區(qū)某定點醫(yī)療機構發(fā)熱門診進一步診斷，2月18日核酸檢測結(jié)果轉(zhuǎn)為陽性，經(jīng)專家組評估確診。該病例無密切接觸者。

已按照規(guī)范要求對該確診患者落實了嚴格防控措施。

兩次核酸檢測都為陰性，

那核酸檢測還靠譜嗎？

2月18日，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院發(fā)布新型冠狀病毒肺炎浙江診療經(jīng)驗（精簡版），它分11個部分，包括檢驗檢測及防護、肺部影像學檢查、核酸檢測、呼吸支持等。當天下午，浙大一院黨委書記梁廷波和專家組對此進行了解讀。

假陰性被這樣“揪”出

診療經(jīng)驗中提及，核酸陽性是新冠肺炎確診的金標準。但核酸檢測存在假陰性現(xiàn)象，因此對于肺部CT高度疑似新冠肺炎患者的，即使核酸檢測陰性，仍須隔離患者并連續(xù)進行標本聯(lián)合送檢。

“核酸檢測加肺部影像學是我們目前零漏診的一個殺手锏。”梁廷波說，以核酸檢測為標準，但又不以它為唯一依據(jù)，這是浙大一院在新冠肺炎診治一開始，就采用的方法。

曾有一位女患者，5次核酸檢測都是陰性?！暗忻鞔_的武漢流行病學史，我們又覺得她不是普通的炎癥，和常規(guī)肺炎不一樣，和新冠肺炎很像，所以決定不能放過?！笔⒓颊f。最終這位女患者被確診，治愈后出院。

讓梁廷波印象深刻的還有另外一位患者：她在浙大一院慶春院區(qū)發(fā)熱門診就診時，兩次核酸檢測都是陰性，“看了她肺部的片子，我們不放心，就把她列為疑似病例，收治到之江院區(qū)，經(jīng)過深部采樣后，發(fā)現(xiàn)是陽性，而且還是位重癥病人?！?/p>

對于假陰性，盛吉芳也做了解釋，這在一定程度上和檢測采樣有關，“痰標本的陽性率最高，鼻拭子次之，咽拭子最低。我們會根據(jù)流行病學史、影像學等，反過來采樣?！?/p>

迄今為止，已有三四位這樣的病人，被浙大一院“揪”出。

“對這樣的病人，我們會隔離治療，進一步明確，這樣可以保護更多的人。一旦漏診，危害會很大。”梁廷波書記說，“所以，我們每位專家的神經(jīng)每天都是緊繃的?！?/p>

有專家表示，目前類似的病例只是個例，普通民眾無需恐慌，在疫情期間，個人防護不可松懈。此外，對出院病人如何判斷和管理，應引起更多重視。

是什么造成了假陰性？

中國醫(yī)學科學院院長王辰院士2月5日在接受央視采訪時說：“并不是所有的病患都能檢測出核酸陽性，對于真是新型冠狀病毒感染的病人，也不過只有30％至50％的陽性率。通過采集疑似病例咽拭子的辦法，還是有很多假陰性?！睋Q句話說，可能有一大半真正感染新型冠狀病毒的人核酸檢測會是陰性。

假陰性的危害是不言而喻的，不僅會耽誤感染病人的及時治療，同時也會讓一些癥狀較輕的病人因自以為未受感染，在社會上流動，并增加其他人的傳染幾率。另一方面，病人出院時如果核酸檢測呈假陰性，則也會讓他們誤認為自己已經(jīng)治愈，而放松了“二次感染”的警惕。

那么，是什么造成了假陰性呢？

多位專家解釋，試劑盒檢測結(jié)果不僅與試劑盒質(zhì)量有關，還與新冠病毒自身的特點、采樣部位、采樣量、運輸和儲存環(huán)節(jié)，以及實驗室檢測條件和人員操作有關，由多種原因構成，非常復雜。

據(jù)《中國新聞周刊》報道，一位專門從事核酸檢測的國家某重點實驗室研究員表示，由于新冠病毒的特殊性，不同的采樣部位對檢出率有很大影響。

除了采樣，從樣本運輸?shù)綄嶒炇覚z測的諸多環(huán)節(jié)中，每一個環(huán)節(jié)出錯都可能造成檢驗結(jié)果的不準確。

視頻：記者揭秘核酸檢測實驗室

做好防護，

萬事不慌！

（來源｜青島市衛(wèi)健委、央視新聞、齊魯晚報等）