青島已發(fā)現(xiàn)聚集性疫情10起 專(zhuān)家：要充分認(rèn)識(shí)防控的復(fù)雜性
青島新聞網(wǎng)2月15日訊（記者 陳艷）2月12日，青島市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部召開(kāi)第三次新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)青島市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作最新進(jìn)展情況。會(huì)上通報(bào)稱(chēng)，截至2月12日0時(shí)，全市累計(jì)報(bào)告53例確診病例，已發(fā)現(xiàn)聚集性疫情10起。這些聚集性疫情提示：人員聚集對(duì)病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)引起大家高度重視。
發(fā)布會(huì)上提到，市南區(qū)某慢性病患者，因與同病房湖北籍患者及其來(lái)青探視的家人密切接觸感染發(fā)病，并直接或間接導(dǎo)致10人發(fā)病確診。
記者了解到，這起聚集性疫情發(fā)生在青島市第九人民醫(yī)院，確診病例中有兩名醫(yī)護(hù)人員，還有一名日照籍的護(hù)工。
九醫(yī)的這起疫情是怎么發(fā)生的？源頭在哪里？對(duì)青島的防控工作又有哪些啟示？記者為此事的來(lái)龍去脈做了深入探訪。
“破案”
“防控疫情，最關(guān)鍵的一招是阻斷傳染源?！鼻鄭u市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部專(zhuān)家咨詢(xún)組專(zhuān)家姜法春說(shuō)。
阻斷傳染源，首先得找出傳染源。
在尋找九醫(yī)聚集性疫情的傳染源時(shí)，疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)院頗費(fèi)了一番周折。
首先確診的病例是28歲的張某，他2月2日到市第九人民醫(yī)院看望其奶奶（病例32），經(jīng)預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱至39℃，遂在發(fā)熱門(mén)診隔離治療，2月3日下午確診為新冠肺炎，疾控機(jī)構(gòu)隨即對(duì)其密切接觸者進(jìn)行排查。2月4日，張某的密切接觸者——奶奶（病例32）、姑姑（病例33）先后被確診為新冠肺炎。
經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，張某1月24日曾去醫(yī)院看望奶奶，之后在其姑姑家聚餐，共同聚餐者7人，均否認(rèn)有疫區(qū)旅居史。
傳染源會(huì)在哪？
經(jīng)市區(qū)兩級(jí)疾控中心和公安部門(mén)進(jìn)一步追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)張某的奶奶（病例32）2019年10月因臨床診斷肺間質(zhì)纖維化在市第九人民醫(yī)院住院，2020年1月4日-21日、1月23日-2月4日又因肺間質(zhì)纖維化并感染兩次在市第九人民醫(yī)院住院，均住在急診科同一病房。
張某的奶奶1月4日-21日在市第九人民醫(yī)院住院期間，1月16日-21日與湖北省天門(mén)市一患者住同一病房。該患者1月16日入院，其2名家屬（母親和哥哥）于1月17日自湖北省天門(mén)市來(lái)青陪護(hù)，其哥哥于1月18日、其母親與該患者于1月21日分別返回天門(mén)市。市疾控中心于2月5日19時(shí)許，電話聯(lián)系患者哥哥，得知患者及家屬3人正在天門(mén)市當(dāng)?shù)剡M(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察。
根據(jù)上述流行病學(xué)調(diào)查證據(jù)資料推斷，市疾病控制專(zhuān)家組判定，張某的奶奶（病例32）系住院期間（1月16日-21日），被同病室湖北來(lái)青人員感染，為此次聚集性疫情可追溯的原因。
至此，真相大白，傳染鏈條水落石出。
疫情發(fā)生后，疾控機(jī)構(gòu)先后排查860人，確定151名密切接觸者，全部納入集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，目前已有4名密切接觸者解除隔離。
“九醫(yī)初期發(fā)現(xiàn)的3例病例均沒(méi)有湖北旅居史，這對(duì)人員排查、防控布局帶來(lái)不小困難。即使懷疑也得找出依據(jù)?！苯ù赫f(shuō)，所以后來(lái)擴(kuò)大了調(diào)查范圍，找出了傳染源。
“密切接觸者”的判定
在九醫(yī)的聚集性疫情中，2月8日“青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微”發(fā)布的一條緊急通知，曾引發(fā)關(guān)注。
緊急通知中提到：“2月8日，青島西海岸新區(qū)收到協(xié)查函：2月7日，日照市確診一例新型冠狀病毒肺炎患者，50歲女性，五蓮縣人，患者自述1月28日出現(xiàn)發(fā)熱、乏力癥狀，現(xiàn)在日照市人民醫(yī)院隔離治療。2月5日由青島市第九人民醫(yī)院附近乘坐公交，經(jīng)過(guò)西海岸新區(qū)返回日照市。”
經(jīng)查，該通知提到的日照市確診的50歲女性新冠肺炎患者，系2019年12月29日至2020年2月5日期間，受家屬聘用在市第九人民醫(yī)院陪護(hù)2位住院患者的護(hù)工陳某某，其陪護(hù)的2位患者與病例32不在同一病房。
2月4日病例32在市第九人民醫(yī)院確診，護(hù)工陳某某為什么2月5日能離開(kāi)醫(yī)院？為什么沒(méi)有被隔離？
市南區(qū)疾病預(yù)防控制中心主任劉春雷表示：病例32確診后，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，該護(hù)工因與病例32不在同一病室，不符合密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)，未列入密切接觸人員范圍，因此沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行隔離。
記者查詢(xún)國(guó)家衛(wèi)健委1月底發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方案（第三版）》發(fā)現(xiàn)，密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)中有這樣一條——
密切接觸者指與疑似病例、確診病例、輕癥病例發(fā)病后，無(wú)癥狀感染者檢測(cè)陽(yáng)性后，有如下接觸情形之一，但未采取有效防護(hù)者：
診療、護(hù)理、探視病例的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他有類(lèi)似近距離接觸的人員，如到密閉環(huán)境中探視病人或停留，同病室的其他患者及其陪護(hù)人員。
“按照國(guó)家衛(wèi)健委的判定標(biāo)準(zhǔn)，該護(hù)工不納入密切接觸者符合規(guī)定?！苯ù赫f(shuō)，除此之外，青島疾控部門(mén)在相關(guān)部門(mén)配合下，調(diào)取錄像監(jiān)控，核對(duì)、查看每一個(gè)確診病例的行動(dòng)軌跡，包括接觸了什么人，采沒(méi)采取防護(hù)措施，再以此做出評(píng)估，是否納入密切接觸者范圍。
九醫(yī)副院長(zhǎng)官明德說(shuō)，監(jiān)控顯示，2月5日，陳某某自行離開(kāi)醫(yī)院前，醫(yī)院工作人員對(duì)其進(jìn)行了體溫檢測(cè)，無(wú)異常。
疾控部門(mén)調(diào)看公交錄像發(fā)現(xiàn)，陳某某2月5日由九醫(yī)附近乘坐公交車(chē)經(jīng)黃島返回日照過(guò)程中佩戴口罩防護(hù)。
2月7日，日照市疾控中心曾向青島市疾控中心發(fā)來(lái)協(xié)查函，在青島市相關(guān)疾控機(jī)構(gòu)協(xié)同下，完成了確診病例的流行病學(xué)調(diào)查?！敖】等照铡惫傥?月8日發(fā)布通報(bào)稱(chēng)，陳某某5日晚返回日照后進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，2月6日核酸檢測(cè)呈陰性，2月7日核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，2月8日確診。
截至目前，我市相關(guān)部門(mén)對(duì)陳某某工作場(chǎng)所、去過(guò)的公共場(chǎng)所及乘坐的公共交通工具等均進(jìn)行了消毒處置，共追蹤密切接觸者36人，包括陳某某陪護(hù)的患者、患者家屬在內(nèi)的密切接觸者均未出現(xiàn)異常，核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性。經(jīng)我市疾控專(zhuān)家組評(píng)估，陳某某為此起新冠肺炎聚集性疫情病例之一。
醫(yī)護(hù)人員感染的背后
在這起聚集性疫情中，九醫(yī)兩名醫(yī)護(hù)人員不幸感染。一名為確診病例32的血液標(biāo)本檢驗(yàn)技師王某某（病例44），另一名為急診科護(hù)士匡某某（病例48）。
住在急診科病房的病例32確診后，急診科護(hù)士匡某某為什么沒(méi)有馬上被列入密切接觸者范圍？
“病例32確診后，根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方案（第三版）》規(guī)定，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，因工作時(shí)匡某某采取了有效防護(hù)措施，不符合密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)，未列入密切接觸人員范圍?！笔心蠀^(qū)疾病預(yù)防控制中心主任劉春雷說(shuō)，2月7日該醫(yī)院又出現(xiàn)檢驗(yàn)技師王某某發(fā)?。▊€(gè)人防護(hù)同匡某某），提示醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)可能存在風(fēng)險(xiǎn)。
2月7日17時(shí)，市南區(qū)疾控中心直接將急診科病區(qū)和檢驗(yàn)科全體醫(yī)護(hù)人員列為密切接觸者，匡某某也在密接范圍內(nèi)。依據(jù)密切接觸者轄區(qū)管理的原則，市南區(qū)疾控中心給黃島區(qū)疾控中心發(fā)出協(xié)查函，此時(shí)匡某某已從單位回到黃島區(qū)家中。經(jīng)查看公交錄像及詢(xún)問(wèn)本人，匡某某上下班出行乘車(chē)均佩戴口罩防護(hù)。2月7日20時(shí)，黃島區(qū)派專(zhuān)車(chē)將匡某某接至區(qū)集中隔離點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察并采樣，2月8日核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，即轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，2月9日上午確診。
兩人的感染，也為醫(yī)護(hù)人員防護(hù)敲響了警鐘。
在此之前，曾到過(guò)武漢的國(guó)家衛(wèi)生健康委專(zhuān)家組成員、北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)被確診感染新冠病毒。他發(fā)微博推測(cè)，可能通過(guò)眼睛感染。但這也僅僅限于推測(cè)，并沒(méi)有可靠的科學(xué)研究支撐。
青島市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)孫運(yùn)波分析青島這起病例時(shí)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員處在與病毒斗爭(zhēng)的第一線，感染的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)比普通人高，疫情爆發(fā)初期，由于對(duì)病毒的了解還未明晰，醫(yī)護(hù)人員感染的狀況會(huì)出現(xiàn)。尤其是當(dāng)醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作，身體勞累，抵抗力低的時(shí)候，病毒就容易趁虛而入。所以隨著對(duì)病毒的了解逐步增多后，防護(hù)措施也會(huì)跟著升級(jí)。
“九醫(yī)的這起案例充分說(shuō)明了病毒的狡猾性、防控的復(fù)雜性，人們對(duì)新型冠狀病毒的認(rèn)識(shí)還不夠?！鼻鄭u市新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控指揮部專(zhuān)家咨詢(xún)組專(zhuān)家姜法春說(shuō)。
