鐘南山領銜新論文：不排除“超級傳播者”，潛伏期最長可達24天

2月9日，由國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山領銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究，在預印本網站medRxiv上發(fā)表。（注：medRxiv的論文均未經同行評審）

資料圖 新華社記者 劉大偉 攝

鐘南山等人對1099例（截至1月29日）新冠肺炎確診患者的臨床特征進行了回顧性研究。

研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎的中位潛伏期為3．0天，最長可達24天。

同時，僅有1％左右的患者與野生動物有過直接接觸，而超過3／4的患者為武漢本地居民，或曾與來自武漢的人員接觸過。這為新冠肺炎人傳人提供了進一步證據(jù)。

除了飛沫傳播和直接接觸兩種途徑，研究人員還在一些患者的糞便樣本，以及胃腸道、唾液或尿液、食道侵蝕出血部位中檢測到新冠病毒，因此衛(wèi)生保護應考慮到通過胃腸道分泌物的傳播。

最新論文由鐘南山攜手來自全國抗疫一線的37位作者共同完成。作者單位包括廣州市呼吸衛(wèi)生研究所、武漢市金銀潭醫(yī)院、黃岡市中心醫(yī)院等。中國工程院院士李蘭娟所在的浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院也在其中。

鐘南山為這篇論文的通訊作者。

論文提出，盡管新冠肺炎仍在全球范圍內迅速蔓延，但關于新冠病毒引發(fā)的急性呼吸系統(tǒng)疾?。ˋRD）的臨床特征仍不清楚。

為此，鐘南山等人對中國已確診的1099例新冠肺炎患者的臨床特征進行了回顧性研究。這些病例來自全國31個省／市的552家醫(yī)院。

這些患者均通過高通量測序，或實時逆轉錄酶聚合酶鏈反應（RT－PCR）對鼻拭子和咽拭子樣本的檢測得到確診。

最新研究得出以下結論：

1．患者接觸史

在1099名新冠肺炎患者中，483人（43．95％）為武漢當?shù)鼐用?。在武漢以外地區(qū)，26．0％的患者未在近期前往武漢，或者未與來自武漢的人有過接觸史。

同時，僅1．18％的患者與野生動物有過直接接觸，31．30％的患者去過武漢，71．80％的患者與來自武漢的人員接觸過。

這些結果印證了最近的一些報道，如家族聚集性發(fā)病、無癥狀感染者傳播、3階段暴發(fā)模式等。同時，不排除“超級傳播者”的存在。2．患者年齡

患者中位年齡為47．0歲，女性占41．90％。新冠肺炎可發(fā)生在整個年齡段，其中0．9％的患者在15歲以下。

3．癥狀和潛伏期

發(fā)熱（87．9％）和咳嗽（67．7％）是最常見的癥狀，但就診時有發(fā)熱癥狀的患者不足一半（43．8％）。腹瀉（3．7％）和嘔吐（5．0％）少見。

25．2％的患者至少有一種基礎性疾?。ㄈ绺哐獕?、慢性阻塞性肺疾?。?/p>

新冠肺炎的中位潛伏期為3．0天（范圍從0至24天），最長可達24天。

4．臨床特征

入院時接受肺部CT檢查的840名患者中，有76．4％表現(xiàn)為肺炎。典型特征是毛玻璃樣陰影（占50．00％）和和雙側斑片狀陰影（46．0％）。

同時，82．1％的患者出現(xiàn)淋巴細胞減少，36．2％的患者血小板減少?？傮w而言，在33．7％的患者中觀察到白細胞減少癥。

嚴重病例會有突出實驗室異常，即白細胞減少癥、淋巴細胞減少癥、血小板減少癥、C反應性升高蛋白水平。

5．治療

總體而言，接受氧氣療法、機械通氣、靜脈內抗生素和奧司他韋療法的患者分別占38．0％、6．1％、57．5％和35．8％。

此外，有5例嚴重病例采用了體外膜氧合ECMO。

6．住院期間并發(fā)癥

住院期間，最常見的并發(fā)癥是肺炎（79．1％），其次是急性呼吸系統(tǒng)疾?。?．37％）和休克（1．00％）。

7．臨床預后：

進入ICU、需要有創(chuàng)通氣和死亡的患者百分比分別為5．00％、2．185和1．365。

鐘南山等人在論文中表示，和之前在《柳葉刀》上發(fā)表的兩項研究相比，基于更大的樣本量和在全國各地招募的病例，最新研究得出的新冠肺炎病死率明顯變低（1．4％）。當計入廣東省的試點數(shù)據(jù)時，病死率更低（0．88％）。

這是因為廣東采取了有效的預防措施，早隔離、早診斷和早治療可能共同促進了廣東省新冠肺炎病死率的顯著下降。

據(jù)南方日報報道，從2月1日開始，廣東新冠肺炎的累計治愈數(shù)顯著上升，目前共治愈128例（截至2月9日數(shù)據(jù)）。此外，確診病例的增加率趨緩。

鐘南山表示，根據(jù)目前觀察的情況，新冠肺炎的病死率約為2．7％，且患者大多為中老年人，病死率雖然比普通流感強，但遠比SARS冠狀病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。

“最關鍵的是什么？是看我們疾病的增加率。”鐘南山表示，新增的病例若是再有下降，那就表明疫情形勢有好轉。

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專家：無癥狀感染者傳播力較弱，未接觸感染者偶爾咳嗽不必恐慌

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來源：北晚新視覺綜合澎湃新聞 央視新聞 人民日報