為了讓患者知道如何用力，3米外的孫運(yùn)波竟然摘下了口罩?

“看著我給你示范一下鼓腮呼吸，先慢慢地深吸氣，把嘴收成吹口哨一樣再用力向外呼氣，這樣才能做到整個(gè)呼吸過(guò)程中持續(xù)有正壓氣流撐開(kāi)你的肺，開(kāi)始會(huì)有點(diǎn)難受，但你要忍住，你像我這樣做，你能行，堅(jiān)持住……”

一場(chǎng)生動(dòng)的肺功能保健操教學(xué)正在進(jìn)行著，但旁邊的醫(yī)護(hù)人員卻感動(dòng)得眼含熱淚，因?yàn)檫@場(chǎng)教學(xué)發(fā)生在青大附院的隔離病房里，發(fā)生在山東省首例新型冠狀病毒感染的肺炎患者床前，為了讓這名患者看清自己的嘴，知道如何用力，3米外的青島市醫(yī)療專家組組長(zhǎng)和青大附院醫(yī)療專家組組長(zhǎng)——青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)副院長(zhǎng)孫運(yùn)波竟然摘下了口罩??

1月29日12時(shí)06分，這名患者終于痊愈出院了。

青島市醫(yī)療專家組組長(zhǎng)和青大附院醫(yī)療專家組組長(zhǎng)——青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)副院長(zhǎng)孫運(yùn)波

臨危受命成為市醫(yī)療專家組組長(zhǎng)

重癥監(jiān)護(hù)室是一個(gè)離死亡最近的地方，又是一個(gè)離奇跡最近的地方，蘊(yùn)含著生的希望。孫運(yùn)波不僅是一手創(chuàng)立青島重癥醫(yī)學(xué)科的“元老”，更是我省重癥醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人之一。從上世紀(jì)90年代創(chuàng)立青大附院重癥醫(yī)學(xué)科至今，孫運(yùn)波從事重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)已有20余年，他曾作為重癥醫(yī)學(xué)訪問(wèn)學(xué)者前往美國(guó)哈佛大學(xué)附屬麻省總醫(yī)院進(jìn)修，帶回國(guó)際尖端的技術(shù)，擅長(zhǎng)各種重癥感染、急性創(chuàng)傷等導(dǎo)致的休克和多器官功能障礙的診治，熟練進(jìn)行各種有創(chuàng)急救技術(shù)的操作和應(yīng)用，在抗生素合理使用、營(yíng)養(yǎng)支持和臟器保護(hù)等領(lǐng)域有很深的造詣，各種危重病人的救治成功率保持國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。以孫運(yùn)波為學(xué)科帶頭人的青大附院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)在多項(xiàng)重大安全事件搶救中，取得救治零死亡的奇跡，孫運(yùn)波也成為患者和家屬心目中的“救命1號(hào)”。

1月17日，在疫情剛剛開(kāi)始的時(shí)候，孫運(yùn)波被任命為青島市醫(yī)療專家組組長(zhǎng)，這既是臨危受命，又是眾望所歸。在抗擊非典時(shí)期，孫運(yùn)波就是青島市抗擊非典先進(jìn)個(gè)人，后又曾擔(dān)任山東省抗擊甲流首席專家，他的足跡遍布膠東半島的各級(jí)大小醫(yī)院。2008年，他是山東省首批抗震援川醫(yī)療隊(duì)總隊(duì)長(zhǎng)，2018年，他還曾擔(dān)任上合峰會(huì)醫(yī)療專家組組長(zhǎng)。在疫情開(kāi)始之初，孫運(yùn)波憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，就對(duì)這次新冠狀病毒肺炎疫情非常關(guān)注，上午在市衛(wèi)健委接受任務(wù)和專題培訓(xùn)后，當(dāng)天下午即對(duì)青大附院發(fā)熱門(mén)診和窗口科室的科主任進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，同時(shí)要求將新型冠狀病毒感染的肺炎鑒別診斷和規(guī)范治療的知識(shí)傳達(dá)給了所有醫(yī)護(hù)人員。而短短的5個(gè)小時(shí)后，最終被確診為山東省首例新型冠狀病毒感染的肺炎患者就走進(jìn)了醫(yī)院急診。

面對(duì)疑似患者他走進(jìn)隔離區(qū)

“我們醫(yī)院此前已經(jīng)開(kāi)了發(fā)熱門(mén)診，剛接受過(guò)培訓(xùn)的預(yù)檢分診護(hù)士警惕性非常高，得知發(fā)熱咳嗽的患者是武漢籍后，沒(méi)有讓他走進(jìn)醫(yī)院候診區(qū)，而是直接帶去了感染科的發(fā)熱門(mén)診，醫(yī)護(hù)人員得知患者咳嗽發(fā)燒經(jīng)過(guò)，和最近頻繁往返武漢和日照市的病情后，立即將患者安排到隔離區(qū)進(jìn)行觀察治療。”孫運(yùn)波說(shuō)，自己聞?dòng)嵑透腥究苿⒑浦魅乌s到發(fā)熱門(mén)診。

多年與傳染性疾病的戰(zhàn)斗經(jīng)驗(yàn)讓孫運(yùn)波處處謹(jǐn)慎，在做好自身充分防護(hù)的前提下，孫運(yùn)波獨(dú)自一人走進(jìn)了隔離病房為患者詳細(xì)問(wèn)診查體?！拔掖_定自己已經(jīng)做好了防護(hù)，更要保證隔離區(qū)其他醫(yī)生護(hù)士的防護(hù)做到足夠小心，為了值班醫(yī)護(hù)人員和其他患者的安全，我愿意承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。”孫運(yùn)波說(shuō)，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，他發(fā)現(xiàn)這名患者的癥狀與新型冠狀病毒感染的肺炎非常符合。他立即向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)匯報(bào)。市衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)和疾控中心專家親臨醫(yī)院共同研判，作為疑似病例啟動(dòng)市網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和病毒送檢，最終由國(guó)家衛(wèi)生健康委專家組確認(rèn)為山東首例新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。

“經(jīng)過(guò)檢測(cè)我們發(fā)現(xiàn)，這名患者具有很強(qiáng)的傳染性，但幸好我們?cè)\斷精準(zhǔn)且及時(shí)，特別是醫(yī)護(hù)人員都進(jìn)行了科學(xué)有效的防護(hù)，防護(hù)等級(jí)到達(dá)到了‘二級(jí)＋’的標(biāo)準(zhǔn)。”孫運(yùn)波說(shuō)，由經(jīng)過(guò)抗擊甲流整套培訓(xùn)的重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員接手照料后，患者在之后的一系列環(huán)節(jié)都沒(méi)有任何紕漏，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)零傳播和醫(yī)護(hù)人員零感染。

為了患者的健康他愿摘下口罩

“這名患者入院的第三天，病情就開(kāi)始急轉(zhuǎn)直下，迅速發(fā)展成重癥?！睂O運(yùn)波說(shuō)，患者的肺因?yàn)樾滦凸跔畈《靖腥?，大量滲出物充塞于肺泡腔內(nèi)，導(dǎo)致小氣道和肺泡腔內(nèi)氣體陷閉，肺組織出現(xiàn)實(shí)變，患者最高發(fā)燒達(dá)到40度，并出現(xiàn)嚴(yán)重憋氣缺氧。不僅如此，這名患者的心理壓力非常大，表現(xiàn)為焦慮和譫妄，配合治療困難，因?yàn)閾?dān)心再也醒不過(guò)來(lái)，患者接連幾個(gè)晚上不睡覺(jué)，嚴(yán)重影響了他的康復(fù)。

在這種情況下，一般的醫(yī)生都會(huì)考慮使用呼吸機(jī)，進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。但孫運(yùn)波知道呼吸機(jī)是一把雙刃劍，雖然能夠挽救患者的生命，但給患者帶來(lái)不可避免的感染風(fēng)險(xiǎn)，各種并發(fā)癥都會(huì)大大增加，而且還會(huì)有氣胸的風(fēng)險(xiǎn)。一旦用了呼吸機(jī)，就意味著患者從重癥轉(zhuǎn)為危重癥，護(hù)理等級(jí)會(huì)立即提高，需要有護(hù)士24小時(shí)守在患者身邊，醫(yī)護(hù)人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)更是大為提高。孫運(yùn)波更希望通過(guò)正常生理的呼吸方式來(lái)與疾病抗?fàn)?，也就出現(xiàn)了文章開(kāi)頭的一幕。孫運(yùn)波教給患者的是一套肺功能訓(xùn)練操，患者只要堅(jiān)持連續(xù)，原本損傷實(shí)變的雙肺就能靠他自己的努力一點(diǎn)點(diǎn)張開(kāi)和逐漸康復(fù)。剛開(kāi)始練習(xí)時(shí)，患者會(huì)感到胸部陣痛不適，不愿意配合，但只要堅(jiān)持練習(xí)，患者憋氣等癥狀逐漸改善，他自己練習(xí)的積極性也提高了。

“當(dāng)時(shí)的情況并沒(méi)有大家想象中那么大的風(fēng)險(xiǎn)，我距離患者有一定的距離，而且一直站在窗邊上風(fēng)口位置，病房?jī)?nèi)有完備的消毒設(shè)備，因此病毒密度不會(huì)太大?！睂O運(yùn)波說(shuō)，自己身體狀況良好，在確定這些因素后，孫運(yùn)波才敢摘下口罩親自示范。后來(lái)事實(shí)證明，自己身體并沒(méi)有因此受到影響。

在治療的過(guò)程中，孫運(yùn)波非常注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。隔離病房的護(hù)士長(zhǎng)王剛冒著被感染的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期間陪伴在患者身邊，深入進(jìn)行心理疏導(dǎo)，逐漸為患者打開(kāi)了心結(jié)，開(kāi)始積極配合治療。

可以通過(guò)一般防護(hù)措施回家了

孫運(yùn)波說(shuō)，通過(guò)采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，1月25日，這名患者的身體狀況開(kāi)始明顯好轉(zhuǎn)，迅速?gòu)闹匕Y轉(zhuǎn)為輕癥，最后達(dá)到了臨床治愈，開(kāi)啟了出院程序。

孫運(yùn)波介紹，目前解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)是，患者在停藥后，體溫恢復(fù)正常和各項(xiàng)檢查化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常3天以上，呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，雙肺聽(tīng)診沒(méi)有異常呼吸音。這時(shí)候患者已經(jīng)可以被認(rèn)為是臨床治愈了。但如果要離開(kāi)隔離病區(qū)，患者還需要間隔一天做兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)，并都呈陰性，才可解除隔離出院。

1月28日晚上6時(shí)左右，這名患者第二次呼吸道病原核酸檢測(cè)結(jié)果出來(lái)了，仍然呈陰性，患者已經(jīng)可以出院了，可以通過(guò)一般防護(hù)措施回家了，但仍然建議留在家中觀察一段時(shí)間。

今天上午，山東首例確診患者出院前，孫運(yùn)波接受了媒體采訪。

救治確診患者有了“青島經(jīng)驗(yàn)”

“目前已經(jīng)有兩種藥物被應(yīng)用于新型冠狀病毒感染的重癥肺炎患者治療，而且被證明是有效的，這說(shuō)明這種傳染病并不是無(wú)藥可治的?！睂O運(yùn)波說(shuō)，目前我市的確診患者病情均比較穩(wěn)定，經(jīng)過(guò)及時(shí)有效救治，并沒(méi)有出現(xiàn)危重癥患者，甚至沒(méi)有需要長(zhǎng)期應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者。而且隨著我市第一名確診患者出院，另有兩名患者已經(jīng)可以啟動(dòng)出院程序，相信隨著治療的深入，康復(fù)出院的患者還會(huì)逐漸增加。

除了救治青大附院本院的患者，作為青島市專家組組長(zhǎng)，孫運(yùn)波還奔走在各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)感染隔離病房的流程設(shè)置、醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和醫(yī)療設(shè)備的使用進(jìn)行全面考察，并參與指導(dǎo)重癥患者的會(huì)診。

1月26日是孫運(yùn)波58歲的生日，但他沒(méi)有回家享受天倫之樂(lè)，而是在其他定點(diǎn)醫(yī)院的會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)度過(guò)的。

“山東省第一例甲流重癥患者是我參與搶救的，山東省第一例確診新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者也是我主持救治的，他們最終都能順利康復(fù)，這讓我非常自豪。”孫運(yùn)波說(shuō)，在與新型冠狀病毒感染的肺炎這場(chǎng)遭遇戰(zhàn)中，青島的醫(yī)護(hù)人員作為沖鋒在前的勇士，展現(xiàn)了無(wú)私的大愛(ài)。“相信在全社會(huì)的齊心協(xié)力下，我們一定能贏?！睂O運(yùn)波說(shuō)，海信為定點(diǎn)醫(yī)院隔離病房安裝的遠(yuǎn)程影像傳送系統(tǒng)，使專家們不用進(jìn)入隔離區(qū)就可以診治患者，如同親臨其境般指導(dǎo)搶救，發(fā)揮了重要的作用。

面對(duì)重癥患者，多學(xué)科專家相互支持、相互包容，以求真務(wù)實(shí)的態(tài)度和一切為了患者的胸懷，多次更新救治方案，形成了救治新型冠狀病毒感染肺炎患者的“青島經(jīng)驗(yàn)”，更是一筆寶貴的財(cái)富，值得更多的城市借鑒推廣。